El Hospital Universitario Reina Sofía ha atendido por primera vez el parto inducido de una madre con Covid-19. Se trata de la segunda gestante con coronavirus que el hospital atiende desde que se inició la pandemia en marzo, aunque en el primer caso se practicó cesárea, por tanto, éste es el primer alumbramiento por vía vaginal que se asiste en el centro.
El nacimiento se produjo hace unos días sin incidencias y en estos momentos tanto la mamá como el bebé se recuperan ya en su domicilio de forma favorable. En el proceso de atención al embarazo, parto y puerperio ha intervenido un equipo com-puesto por más de 12 profesionales de diferentes especialidades (matrona, pedia-tras, ginecólogas, auxiliares de enfermería, enfermeras, residentes y anestesistas)
Para la directora de la Unidad de Ginecología y Obstetricia del hospital, Ana Ortiz, “sin duda, el trabajo en equipo, coordinado y planificado que hemos venido desarro-llando desde el inicio de la pandemia ha permitido que este primer parto inducido haya sido muy similar a cualquier otro y que la mamá pudiera disfrutar inmediata-mente de su bebé a través del método canguro (piel con piel) y de la lactancia ma-terna. Hacemos, por tanto, una valoración muy positiva y creemos que esta expe-riencia nos permite ganar seguridad y pericia para los posibles casos similares que puedan producirse en un futuro”.
Cronología
Gracias a la existencia de un protocolo específico en la atención al embarazo, parto y puerperio de la gestante con Covid-19, el hospital pudo detectar que era un caso positivo de coronavirus asintomático. Así, la paciente acudió dos días antes del mo-mento en el que tenía programado el parto (al haber sobrepasado el tiempo de ges-tación) para realizarse la prueba PCR, tal y como marca el protocolo. Una vez obte-nidos los resultados de la PCR, la unidad de Ginecología y Obstetricia comunicó la información a la madre, que desconocía que era portadora asintomática de la infec-ción. En ese momento se puso en marcha el protocolo de atención para ofrecer una asistencia segura, que garantizara el bienestar de ambos.
A primera hora del día que tenía programada la inducción al parto, la madre ingresó en la tercera planta de maternidad, donde existe una unidad Covid específica para las gestantes, en una habitación individual y acompañada en todo momento por su pareja. Cuando se puso en marcha el parto, fue trasladada con las medidas de se-guridad oportunas a la unidad Covid de paritorio, donde un equipo de matrona, au-xiliar, ginecóloga, anestesista y pediatra estaban preparados para atender las nece-sidades que la gestante o el bebé pudieran tener durante todo el proceso.
Una vez en el paritorio, el protocolo establece el circuito y las áreas en las que de-ben situarse los diferentes profesionales, que durante toda la asistencia deben usar los equipos de protección. Así, por ejemplo, la matrona se ubica en la zona de asis-tencia inmediata (y permanece allí hasta que la madre es trasladada a la unidad Covid de la cuarta planta para la atención al puerperio), junto a la madre y el padre, que también estuvo presente durante todo el parto. La auxiliar de enfermería queda fuera de este circuito, de forma que pueda salir y entrar del paritorio en caso de ne-cesitar cualquier tipo de atención o medicación especial (por ejemplo, fármacos que requieren refrigeración y deben ser administrados a baja temperatura, por lo que son almacenados en neveras específicas que no se pueden ubicar en los parito-rios).
Durante todo el proceso, el equipo multidisciplinar guía y garantiza el bienestar de ambos. En esta línea, según destaca la matrona Cristina Anguita, “también hemos cuidado y hemos intentado ofrecerles una atención cercana y humana, ya que en-tendemos que los equipos de protección pueden generar un clima más frío. Así, es-tuvimos todo el tiempo en contacto verbal tanto con la madre como con el padre y, cuando vimos al bebé y nos aseguramos de que ambos gozaban de buena salud, no pudimos evitar emocionarnos”.
Protocolo Pediatría
El director de la Unidad de Pediatría y sus Especialidades, Juan Luis Pérez Navero, y la coordinadora de Neonatología María José Párraga Quiles indican que, desde el inicio de la pandemia, la Unidad de Neonatología elaboró un protocolo de actuación ante recién nacidos hijos de madre con sospecha o confirmación de infección por Covid-19. Este documento se basa en las recomendaciones de organismos interna-cionales y de las sociedades científicas de ámbito Pediátrico y Neonatal y ha sido consensuado con el Servicio de Ginecología y Obstetricia, para prestar en todo mo-mento una atención coordinada, con criterios unificados.
Entre las principales recomendaciones, el documento establece que, si la madre y el recién nacido se encuentran estables, es recomendable el contacto inmediato al nacimiento piel con piel, así como ligadura tardía del cordón umbilical. Al mismo tiempo, el equipo de profesionales realiza la extracción de muestra para determina-ción de PCR de SARS CoV2 al recién nacido.
El hospital prioriza en todas las circunstancias el establecimiento del vínculo ma-terno-filial, recomendando alojamiento conjunto en una habitación en el área de Ginecología, en la que se mantienen las medidas preventivas de distancia de segu-ridad de dos metros, se optimiza la higiene en el lavado de manos, el empleo de so-lución antiséptica hidroalcohólica frecuente, así como la mascarilla facial.
De igual forma, si no existe contraindicación por otra patología, los especialistas del hospital recomiendan el amamantamiento precoz directo, manteniendo las medidas preventivas de seguridad. Si no es posible el amamantamiento directo o la mamá así lo prefiere, se indica la extracción manual de la leche materna, administrándose al recién nacido por parte de un cuidador sano, mediante biberón u otros métodos al-ternativos (cucharilla, jeringuilla…). Tras la exploración y observación del recién, una vez que es dado de alta hospitalaria junto a su madre, la Unidad de Neonatolo-gía tiene establecido un protocolo de seguimiento durante las semanas posteriores al alta.